Источник статьи- http://www.812vet.com/posts/otravleniya/otravlenie-krysinym-yadom-u-sobak-i-koshek.html

Крысиный яд – собирательное название для веществ, относящихся к классу родентицидов (средств для борьбы с грызунами). Объединяет большой спектр препаратов. Чаще всего применяются яды с нарушением механизма свертывания крови, о которых пойдёт здесь речь.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ

• Поглощение данного типа яда приводит к истощению запасов витамина К и нарушению функций витамин-К зависимых факторов свертывания крови, что выражается острой коагулопатией.

ЭТИЛОГИЯ/ПАТОФИЗИОЛОГИЯ

• Витамин к – жирорастворимый витамин, критический фактор для печеночного пострансляционного карбоксилирования факторов коагуляции II, VII, IX, и X (протеина С и протtина S).
• Поедание антикоагулянтных родентицидов замедляет действие печеночных энзимов, и предотвращает рециклирование метаболитов витамина К назад к его функциональной форме.
• Как только истощаются запасы витамина К, продукция функциональных витамин-К зависимых протеинов свертывания.
• Это приводит к недостаточному хелатирования кальция и следовательно к неспособности успешного вторичного гемостаза.

ЗАТРАГИВАЕМЫЕ СИСТЕМЫ

• Сердечно-сосудистая – гемоперикардиум, субперикардиальные геморрагии.
• Желудочно-кишечная — подъязычные ил желудочные кровотечения, гемоабдомен.
• Кровь/лимфатическая/иммунная – дефицит активных факторов свертывания, анемия, гипопротеинемия.
• Скелетно-мышечная – гемартроз, хромота.
• Нервная – внутричерепные кровотечения, судороги, параличи, парезы.
• Респираторная – гемоторакс, паренхимальные кровотечения.
• Кожа/экзокринная – подкожные кровотечения.

ИСТОРИЯ

• Нет специфических характеристик, хотя интактные (некастрированные) животные могут быть больше предрасположены к бродяжничеству и, следовательно, случайно или умышленно быть отравлены данного типа ядом.

ФАКТОРЫ РИСКА/ПРИЧИНЫ

• Наличие источника яда в непосредственной близости от места обитания животных.

ИСТОРИЧЕСКИЕ НАХОДКИ

• Наличие или отсутствие данных о подбирании животным пищевых отходов.
• Поедание другого животного, которое было отравлено при помощи данного токсина.
• Рвота ил фекалии с гранулами зеленого или бирюзового цвета.
• Респираторный дефицит или кровоизлияния.
• Отсутствие склонности кровотечениям в течение жизни.

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

• Клинические признаки одинаковы у собак и кошек.
• Асимтоматичный период составляет до 48 часов с момента поедания яда.
• Клинические признаки ассоциируются с кровоизлияниями в глубокие ткани.
• У пациентов с острым кровотечением гипопротеинемия развивается после или одновременно с анемией, поэтому при наличии гипопротеинемия подозревается кровоизлияние.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЙ ДИАГНОЗ

• Наследственные дефекты гемостаза.
• Печеночная недостаточность
• Диссеминированное внутрисосудистое свертывание
• Коагулопатия разбавления
• Массивная передозировка антикоагулянтов (гепарина)
• Абсолютный дефицит витамина К (пациенты с недостаточным питанием при получении антибиотиков широкого спектра действия, постгепатическая билиарная обструкция, экзокринная недостаточность поджелудочной железы или кишечная малабсорбция).
• Аномалии гамма-глутамил карбоксилазных ферментов (кошки породы Девон рекс)

ДИАГНОСТИКА

• Диагноз часто основан на истории, клиническом проявлении и профиле коагуляции, в свете быстрого ответа на лечение витамином К1.
• Пролонгированное частично активированного тромбопластинового времени.
• Пролонгированное время активного свертывания крови.
• Пациент со спонтанным, активным кровотечением будет иметь удлиненное протромбиновое время, частичное тромбопластиновое время, время активного свертывания крови и тест на недостаток витамина К.

ЛЕЧЕНИЕ

• Лечение зависит от времени потребления и безотлагательности мер в зависимости клинического проявления.
• Лечение должно быть агрессивным!!!!
• На период восстановления свертываемости контроль и коррекция острых последствий внутренних и внешних кровотечений.

ПРЕПАРАТЫ ВЫБОРА

• В первые 2 часа после поглощения вызвать рвоту, после 2 часов — не эффективно.
• Введение активированного угля идеальное средство, если после поглощения прошло более 2 часов, однако может снизить эффективность оральных препаратов витамина К.
• Лечение  должно проводиться только витамином К1 (фитохинадион, филлохинон), но не К3 (викасол), для отравлений некоторыми группами родентицидов он противопоказан, кроме того в повышенных дозах он способен вызвать дополнительные опасные эффекты.
• Оральные препараты витамина К1 (фитохинадион, филлохинон) (доза до 5 мг/кг в сутки) до 6 недель (в зависимости от конкретного вида яда). Оральный прием более эффективный по времени, чем подкожное введение и безопасней чем внутривенное введение (анафилаксия). Длительный прием обязателен, поскольку свертываемость нарушается на значительный период времени.
• В более тяжелых случаях кровопотери переливание плазмы или цельной крови в дополнению к введению препаратов витамина К1.
• При необходимости длительное введение внутривенных растворов для контроля шока и поддержания давления крови, при отсутствии возможности быстро сделать переливание плазмы или цельной крови.
• При наличии гипоксемии кислородная терапия или для облегчения респираторного дистресса. Не используйте назальные трубки из-за риска провоцирования эпистаксиса (носового кровотечения).

ПРЕДОСТЕРЕЖЕНИЯ/ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ

• При наличии кишечной малабсорции или постгепатической билиарной обструкции оральное введение препаратов витамина К становится неэффективным. Болезни печени также нарушают быструю конверсию витамина К1.
• Аллергические реакции (крапивница, ангионевротический отек) могут проявиться при парентеральном (кроме в/в) приеме витамина К, а при в/в введении есть риск анафилаксии.
• Введение препаратов витамина К1 внутримышечно при острой коагулопатии может привести к мышечной гематоме, следовательно такое введение противопоказано.
• Для парентеральных введений препаратов должны использоваться иглы маленького диаметра в несколько разных мест для ускорения всасывания.
• Промывание желудка не показано из-за быстро обратимой природы отравления.

АЛЬТЕРНАТИВНЫЕ ПРЕПАРАТЫ

• Оксиглобин (Oxyglobin ® ) может быть использован для временного улучшения кислород-связывающей функции крови, если плазму и кровь не т возможности перелить быстро.

ДИЕТА

• Введение витамина К1 жирорастворимый витамин, поэтому для максимальной всасываемости необходима жирная пища и желчегонные препараты (при необходимости),  с жирным мясом улучшает биодоступность.

АКТИВНОСТЬ

• Активность должна быть снижена для профилактики обострения кровотечения до 4-6 недель в зависимости от вида яда.

ХИРУРГИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ

• При развитии гемоторакса необходим торакоцентез для стабилизации дыхания, но желательно избегать хирургических процедур до стабилизации гемостаза.

ОБУЧЕНИЕ ВЛАДЕЛЬЦЕВ

• Раннее начало лечения дает шанс избежать тяжелых осложнений в виде глубоких кровотечений.

• Токсины могут экскретироваться с молоком у лактирующих пациентов.

МОНИТОРИНГ ЗА ПАЦИЕНТОМ

• Контролируйте протромбиновое время через 48 и 96 часов после прекращения введения витамина К1 для подтверждения достаточной длительности лечения; при низких показателях продлите терапию витамином К1 до 1-3 недель и повторите тест как указано выше.
• При осложненном течении с кровоизлияниями контролируйте клинические признаки ассоциирующиеся в геморагиями (тахикардия,, бледность слизистых оболочек, тахипноэ, гипотензия, коллапс)

ПРОФИЛАКТИКА

• Контролируйте доступ к токсинам
• Избегать инвазивных процедур до стабилизации свертывания крови и нормализации результатов тестирования коагуляции.
• Вскармливайте щенков и котят искусственным смесями с возможным дополнением витамина К1.

ВОЗМОЖНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

• Фатальные кровотечения (внутричерепные, миокардиальные, перикардиальные, интрапульмонарные)

ОЖИДАЕМЫЙ КУРС И ПРОГНОЗ

• При отсутствии фатальных кровотечений ранняя и агрессивная терапия должна обеспечить полное прекращения геморагического синдрома и стабилизацию коагуляционных тестов.

От авторов

К сожалению, есть люди, или правильно сказать людишки, которые читают эту статью далеко не с лечебной целью.  И это жестокий факт. Они пытаются использовать эту информацию, чтобы отравить животных данным типом яда.  Мы хотим сказать вам, что мы против такого отношения к животным. Надеемся, что Бог простит вам и ваша жизнь наладится, потому что все, что вы делается со злыми намерениями вернется к вам с удвоенным эффектом.  Животные ни в чем ни виноваты, и к этим словам присоединяются еще много настоящих и добрых  людей, которые также способны заступиться за них. Мы не будем исключать эту статью с сайта, потому что тогда такие как вы добьются двойной цели. Но такого удовольствия мы вам не доставим. Да придет к вам душевное спокойствие и раскаяние. Мы помолимся за вас.  К тому же здесь нет информации полезной для Вас, только для тех кто хочет спасти своих животных.